Prevalence of risk factors for dementia in middle- and older- aged people registered in Primary Health Care.

It is important to assess the prevalence of risk factors for dementia to slow down the progression and evolution of the disease, and to support interventions and prevention programs. OBJECTIVE: We aimed to evaluate the prevalence of these factors in individuals registered in Primary Health Care in Brazil and their relationship with sex and age group. METHODS: This was a cross-sectional and quantitative study with n=300 individuals. We evaluated the prevalence of main risk factors (low education, hearing loss, high blood pressure, obesity, smoking, depression, physical inactivity, social isolation, and diabetes mellitus) and others (poor diet, alcohol use, head trauma, monolingualism, visual impairment, and sleep disorders) identified in the literature. Poisson regression was used, according to sex and age group (45-59 years/60+ years). RESULTS: The main risk factors with the highest prevalence were physical inactivity (60.3%) and depressive symptoms and hypertension (56.7% each). Among the other factors, monolingualism (98.0%), visual impairment (84.7%), and irregular consumption of fruits (60.4%), and vegetables (53.5%) prevailed. No differences were identified between sexes. The regression analysis confirmed a significant difference for education and age group, with older individuals having a higher prevalence of low schooling. CONCLUSION: The results can guide interventions, especially in developing countries. Practice of physical activity and healthy eating should be the focus of these interventions as they can indirectly help in reducing the prevalence of other factors. Early identification, screening and adequate treatment of depressive symptoms, high blood pressure and visual impairment can also contribute to reducing the prevalence of dementia.

A identificação da prevalência de fatores de risco para demência é importante para reduzir a velocidade da progressão e evolução da doença, e para subsidiar programas de prevenção e intervenção. OBJETIVO: O objetivo foi avaliar a prevalência desses fatores em indivíduos cadastrados na Atenção Primária à Saúde (APS), relacionando com sexo e faixa etária. MÉTODOS: Estudo transversal e quantitativo, com n=300 indivíduos acima de 45 anos. Avaliou-se a prevalência dos fatores de risco principais para demência (baixa escolaridade, perda auditiva, hipertensão arterial, obesidade, tabagismo, depressão, inatividade física, isolamento social e diabetes mellitus) e dos outros fatores (má alimentação, consumo de álcool, traumatismo craniano, unilinguismo, déficit visual e distúrbios do sono), identificados na literatura. Conduziu-se uma regressão de Poisson, por sexo e faixa etária (45-59 e 60+ anos). RESULTADOS: Os fatores de risco principais com maior prevalência foram a inatividade física (60,3%), a sintomatologia depressiva e a hipertensão arterial (56,7% cada). Dentre os outros fatores, prevaleceram: unilinguismo (98,0%), déficit visual (84,7%), consumo irregular de frutas (60,4%) e de verduras ou legumes (53,5%). Não foram identificadas diferenças entre os sexos. Confirmou-se diferença significativa para a escolaridade e faixa etária, com os idosos apresentando maior prevalência de baixa escolaridade. CONCLUSÃO: Os resultados podem guiar intervenções, especialmente em países em desenvolvimento. A prática de atividades físicas e a alimentação devem ser o foco dessas intervenções, auxiliando indiretamente na redução da prevalência de outros fatores. A identificação precoce, o rastreamento e o tratamento adequado de sintomas depressivos, hipertensão arterial e déficit visual também são importantes.

Atenção à saúde de imigrantes haitianos em diferentes países na atualidade: revisão integrativa de literatura / Health care for Haitian immigrants in different countries nowadays: an integrative literature review / Atención de salud para inmigrantes haitianos en diferentes países hoy: una revisión integradora de literatura

Com a globalização, os fluxos migratórios intensificaram-se e as razões financeiras são umas das principais impulsionadoras de tais eventos. As populações migrantes têm diferentes necessidades, sendo o acesso à saúde algo primordial para garantir a qualidade de vida. Assim, este estudo objetivou analisar a produção científica sobre atenção à saúde de imigrantes internacionais haitianos em diferentes contextos e países, buscando compreender quais são os desafios e as perspectivas para a atenção à saúde dessa população nos contextos investigados. Trata-se de uma Revisão Integrativa de Literatura, realizada a partir de pesquisas nas bases Sistema Online de Busca e Análise de Literatura Médica (Medline/PubMed) e Scientific Electronic Library Online (SciELO), com os descritores padronizados 'Health Care' ('Public Health'), 'Haiti' e 'Emigrants and Immigrants', combinados por meio do operador booleano AND. Selecionaram-se artigos publicados no período de 2015 a 2019 que fossem em português, inglês ou espanhol e que tratassem desse tema. A partir da análise dos artigos, identificaram-se três categorias de análise temática: Impactos das regulamentações imigratórias na integração dos imigrantes haitianos; Competência intercultural para a atenção à saúde de imigrantes haitianos; e Condições de saúde e acesso a serviços por imigrantes haitianos. Destaca-se a importância da inclusão de aspectos políticos interculturais nas políticas de saúde voltadas à atenção à saúde do imigrante.

With globalization, migration flows have intensified and financial reasons are one of the main drivers of these events. Migrant populations have different needs, and access to health is essential to ensure their quality of life. Accordingly, this study aimed to analyze the scientific production on health care of international Haitian immigrants in different contexts and countries, seeking to understand what are the challenges and perspectives for the health care of this population in the investigated contexts. This is an Integrative Literature Review, performed from searches in the Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline/PubMed) and Scientific Electronic Library Online (SciELO), with the standardized descriptors 'Health Care' ('Public Health'), 'Haiti' and 'Emigrants and Immigrants', combined through the Boolean operator AND. We selected articles published in the period 2015-2019, in Portuguese, English or Spanish, that dealt with this theme. From the analysis of the articles, we identified three categories of thematic analysis: Impacts of immigration regulations on the integration of Haitian immigrants; Intercultural competency for the health care for Haitian immigrants; and Health conditions and access to services by Haitian immigrants. We should highlight the importance of including intercultural political aspects in health policies focused on the health care for immigrants.

Con la globalización, los flujos migratorios se han intensificado y las razones financieras son uno de los principales impulsores de tales eventos. Las poblaciones migrantes tienen diferentes necesidades, siendo el acceso a la salud fundamental para garantizar la calidad de vida. Así, este estudio tuvo como objetivo analizar la producción científica en salud de inmigrantes haitianos internacionales en diferentes contextos y países, buscando comprender cuáles son los desafíos y perspectivas para la atención de la salud de esta población en los contextos investigados. Se trata de una Revisión Integrativa de Literatura, realizada a partir de la investigación del Sistema de Análisis y Búsqueda de Literatura Médica en Línea (Medline / PubMed) y Biblioteca Electrónica Científica en Línea (SciELO), con los descriptores estandarizados 'Health Care' ('Salud Pública'), 'Haití' y 'Emigrantes e inmigrantes', combinados a través del operador booleano AND. Se seleccionaron artículos publicados en el período de 2015 a 2019 que estuvieran en portugués, inglés o español y abordaran este tema. Del análisis de los artículos se identificaron tres categorías de análisis temático: Impactos de las regulaciones migratorias en la integración de inmigrantes haitianos; Competencia intercultural para la atención de la salud de los inmigrantes haitianos; y Condiciones de salud y acceso a servicios de inmigrantes haitianos. Se destaca la importancia de incluir aspectos políticos interculturales en las políticas de salud dirigidas a la atención de la salud de los inmigrantes.

Gestão em saúde: avaliação do acesso ao sistema regional / Health management: assessment of access to the regional system

Objetivo: avaliar o acesso ao sistema regional de saúde a partir das ações de atenção aos agravos cardiovasculares. Método: trata-se de um estudo misto, descritivo. Coletaram-se dados a partir dos Sistemas de Informação Ambulatorial e Hospitalar do SUS, armazenados em planilhas Microsoft Excel e analisados utilizando-se estatística descritiva. Posteriormente, selecionaram-se 41 participanetes (gestores e reguladores) para responderem um questionário semiestruturado sobre acesso em cardiologia na rede regional. Optou-se pela Análise Temática de Conteúdo para análise dos dados qualitativos. Resultados: registrou-se o incremento da produção de consultas e exames, indicando a ampliação da oferta de serviços, a redução das internações clínicas e o crescimento das internações cirúrgicas em Cardiologia. Revelaram-se, em entrevistas, aspectos da organização da atenção no sistema regional que favorecem o acesso à atenção integral em Cardiologia. Conclusão: conclui-se que houve uma melhoria do acesso à atenção cardiovascular. Aponta-se que a coordenação do cuidado e a melhoria da resolubilidade da Atenção Básica favorecem o acesso à saúde, que também requer a implantação de estruturas sólidas de gestão, envolvendo planejamento, controle, regulação e avaliação.(AU)

Objective: to evaluate the access to the regional health system from the actions of attention to cardiovascular diseases. Method: this is a mixed, descriptive study. Data were collected from UHS Ambulatory and Hospital Information Systems, stored in Microsoft Excel spreadsheets and analyzed using descriptive statistics. Subsequently, 41 participanetes (managers and regulators) were selected to answer a semistructured questionnaire about access in cardiology in the regional network. The Thematic Content Analysis was used to analyze the qualitative data. Results: there was an increase in the production of consultations and examinations, indicating the expansion of the service offer, the reduction of clinical hospitalizations and the increase of surgical hospitalizations in Cardiology. In interviews, aspects of the organization of care in the regional system that favor access to comprehensive care in Cardiology were revealed. Conclusion: it was concluded that there was an improvement in access to cardiovascular care. It is pointed out that the coordination of care and the improvement of the resolubility of Primary Care favor access to health, which also requires the implementation of solid management structures, involving planning, control, regulation and evaluation.(AU)

Objetivo: evaluar el acceso al sistema regional de salud a partir de las acciones de atención a los agravios cardiovasculares. Método: se trata de un estudio mixto, descriptivo. Se recolectó datos a partir de los Sistemas de Información Ambulatoria y Hospitalaria del SUS, almacenados en hojas de cálculo de Microsoft Excel y analizados utilizando estadística descriptiva. Posteriormente, se seleccionaron 41 participantes (gestores y reguladores) para responder un cuestionario semiestructurado sobre acceso en cardiología en la red regional. Se optó por el Análisis Temático de Contenido para el análisis de los datos cualitativos. Resultados: se registró el incremento de la producción de consultas y exámenes, indicando la ampliación de la oferta de servicios, la reducción de las internaciones clínicas y el crecimiento de las internaciones quirúrgicas en Cardiología. Se revelaron, en entrevistas, aspectos de la organización de la atención en el sistema regional que favorecen el acceso a la atención integral en Cardiología. Conclusion: se concluye que hubo una mejora del acceso a la atención cardiovascular. Se señala que la coordinación del cuidado y la mejora de la resolución de la Atención Básica favorecen el acceso a la salud, que también requiere la implantación de estructuras sólidas de gestión, involucrando planificación, control, regulación y evaluación.(AU)

Avaliação da atenção integral à saúde do idoso na percepção de profissionais / Evaluation of comprehensive health care for older people based on professionals' perceptions

Objetivo: Avaliar a atenção integral à saúde do idoso segundo a percepção de profissionais em Unidades de Saúde da Família (USF). Métodos: Estudo de abordagem qualitativa, do tipo descritivo-exploratório, realizado no segundo semestre de 2016 em dez Unidades de Saúde da Família (USF) de um município localizado no sudoeste do estado de Mato Grosso, do qual participaram as equipes multiprofissionais das USF. Coletaram-se dados através da técnica de grupo focal. Para análise e interpretação, construíram-se narrativas e submeteu-se à análise de conteúdo do tipo temática. Resultados: O estudo evidenciou que a atenção integral à saúde do idoso na Atenção Primária à Saúde (APS), no município estudado, ocorre de maneira fragmentada e reforça a cultura biomédica. A integralidade, tida como um dos princípios doutrinários do Sistema Único de Saúde (SUS), se encontra fragilizada e pouco valorizada pelos profissionais desse nível de atenção à saúde. Conclusão: Concluiu-se que, no contexto deste estudo, a atenção integral à população idosa ocorre de forma fragmentada e desarticulada. Os profissionais de saúde investigados consideram que o cuidado realizado é puramente clínico e focado em ações curativas ou preventivas. (AU)

Processo de trabalho: percepção da equipe de saúde da família / Work process: perception of the family health team

Objetivo: descrever a percepção de uma equipe multiprofissional da Estratégia Saúde da Família sobre a organização do processo de trabalho na sua unidade. Método: trata-se de estudo qualitativo, descritivo, desenvolvido numa unidade de saúde com 11 profissionais, utilizando a técnica de grupo focal, norteada pela Autoavaliação para Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica na dimensão de organização do processo de trabalho. Submeteu-se os dados à técnica de Análise de Conteúdo. Resultados: aponta-se que, na organização dos dados, emergiram duas categorias: Aspectos organizacionais e Aspectos relacionais. Enfatizam-se a importância do enfermeiro para a coordenação das ações e a necessidade de se fomentar o trabalho colaborativo para a integralidade das ações. Conclusão: constata-se a necessidade de se instituir, no âmbito da equipe de saúde, a reflexão rotineira sobre a organização dos processos de trabalho pautada nos atributos da atenção primária à saúde, além da prática de avaliação como ferramenta para melhorar a qualidade da atenção.(AU)

Objective: to describe the perception of a multiprofessional Family Health Strategy team about the organization of the work process in their unit. Method: this is a qualitative, descriptive study, developed in a health unit with 11 professionals, using the focus group technique, guided by the Self-Assessment for Improving Access and Quality of Primary Care in the dimension of work process organization. The data was submitted to the technique of Content Analysis. Results: it is pointed out that, in the data organization, two categories emerged: Organizational Aspects and Relational Aspects. Emphasize the importance of nurses for the coordination of actions and the need to encourage collaborative work for the integrality of actions. Conclusion: there is a need to establish, within the health team, routine reflection on the organization of work processes based on the attributes of primary health care, in addition to the practice of evaluation as a tool to improve the quality of care.(AU)

Objetivo: describir la percepción de un equipo multiprofesional de Estrategia de Salud Familiar sobre la organización del proceso de trabajo en su unidad. Método: este es un estudio cualitativo, descriptivo, desarrollado en una unidad de salud con 11 profesionales, utilizando la técnica de grupo de enfoque, guiado por la Autoevaluación para mejorar el acceso y la calidad de la atención primaria en la dimensión de la organización del proceso de trabajo. Los datos fueron sometidos a la técnica de Análisis de Contenido. Resultados: se señala que, en la organización de datos, surgieron dos categorías: Aspectos organizacionales y Aspectos relacionales. Se enfatiza la importancia de las enfermeras para la coordinación de las acciones y la necesidad de fomentar el trabajo colaborativo para la integralidad de las acciones. Conclusión: es necesario establecer, dentro del equipo de salud, una reflexión rutinaria sobre la organización de los procesos de trabajo basados en los atributos de la atención primaria de salud, además de la práctica de la evaluación como una herramienta para mejorar la calidad de la atención.(AU)

Atenção integral na percepção dos profissionais da Estratégia Saúde da Família / Integral care in the perception of Family Health Strategy professionals

Objetivo: descrever a percepção de uma equipe multiprofissional da Estratégia Saúde da Família sobre a atenção integral na sua unidade. Método: trata-se de um estudo qualitativo, descritivo, desenvolvido em uma unidade de saúde com 11 profissionais da equipe multiprofissional. Coletaram-se os dados utilizando a técnica de grupo focal norteada pelo instrumento de Autoavaliação para Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica. Utilizou-se a técnica de Análise de Conteúdo. Resultados: destaca-se que a equipe julgou satisfatória a atenção integral no ciclo da mulher e insatisfatória nos ciclos da criança e do adolescente, adulto e idoso. Percebeu-se a pouca familiaridade com o programa de avaliação ministerial. Conclusão: constatou-se a necessidade de se instituir uma reflexão rotineira sobre a atenção integral pautada nos atributos da Atenção Primária à Saúde.(AU)

Objective: to describe the perception of a multiprofessional team of the Family Health Strategy about integral care in its unit. Method: this is a qualitative, descriptive study, developed in a health unit with 11 professionals of the multidisciplinary team. Data was collected using the focus group technique guided by the Self-Assessment tool to improve access and quality of primary care. The technique of Content Analysis was used. Results: it is noteworthy that the team judged satisfactory the full attention in the woman cycle and unsatisfactory in the child and adolescent, adult and elderly cycles. Little familiarity with the ministerial evaluation program was noted. Conclusion: it was noted the need to institute a routine reflection on comprehensive care based on the attributes of Primary Health Care.(AU)

Objetivo: describir la percepción de un equipo multiprofesional de la Estrategia de Salud Familiar sobre la atención integral en su unidad. Método: estudio cualitativo, descriptivo, desarrollado en una unidad de salud con 11 profesionales del equipo multiprofesional. Los datos se recolectaron utilizando la técnica de grupos focales guiada por la herramienta de Autoevaluación para Mejorar el Acceso y la Calidad de la Atención Primaria. Se utilizó la técnica de Análisis de Contenido. Resultados: es digno de mención que el equipo consideró satisfactoria la atención total en el ciclo de la mujer e insatisfactorio en los ciclos de niños y adolescentes, adultos y ancianos. Se observó poca familiaridad con el programa de evaluación ministerial. Conclusión: se señaló la necesidad de instituir una reflexión de rutina sobre la atención integral basada en los atributos de la Atención Primaria de Salud.(AU)

Avaliação regional da rede de atenção aos agravos cardiovasculares / Regional evaluation of the network for attention to cardiovascular diseases

Introdução. A magnitude dos agravos cardiovasculares e sua representação no sistema de saúde, a importância da avaliação enquanto instrumento de gestão e o reconhecimento da condição traçadora como estratégia metodológica viável para avaliação de serviços e sistemas de saúde justificaram esta investigação. Objetivo. Avaliar ações de atenção aos agravos cardiovasculares como traçadores de resultados da articulação dos diferentes níveis de atenção de um sistema regional de saúde, na perspectiva do acesso e da integralidade da atenção. Material e Método. Pesquisa avaliativa, baseada no método misto sequencial, desenvolvida em duas fases: a primeira, documental, a partir de dados secundários, abordagem quantitativa; a segunda, a partir de dados primários, abordagem qualitativa. Para coleta dos dados secundários, utilizaram-se sistemas de informação ambulatorial e hospitalar do Ministério da Saúde, BR, região de São José do Rio Preto, SP, BR, de 2000 a 2013, armazenados em planilhas Microsoft Excel e analisados, utilizando estatística descritiva. Considerando a análise dos dados quantitativos, elegeram-se participantes da etapa qualitativa gestores e responsáveis pela regulação, na Comissão Intergestora Regional de São José do Rio Preto, pela maior concentração de serviços e cobertura das ações/intervenções para a traçadora escolhida. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas que, após transcrição e leituras exaustivas, permitiram agrupar os dados em cinco dimensões. Optou-se por aprofundar análise dos aspectos que favorecem o acesso, para enfocar experiências exitosas. Investigação aprovada por Comitê de Ética e Pesquisa. Resultados. No período, todos os tipos de consultas aumentaram em termos absolutos; em percentuais, identificou-se redução nas consultas de atenção básica e cardiologia e aumento em urgência. Houve expressivo crescimento da produção de exames para diagnóstico precoce e monitoramento de usuários com problemas cardiovasculares, o que reduz o risco de complicações. Dentre as internações, 25,36% foram cirúrgicas e, 74,64% clínicas. Houve redução no percentual da população com internações clínicas e crescimento da população com internações cirúrgicas. Das entrevistas, emergiram aspectos facilitadores do acesso no sistema regional de saúde, agrupados segundo dimensões organizacional, política, técnica, econômico-social e simbólica do acesso, distribuídas em categorias, com estratégias e ações relacionadas. As dimensões organizacional e política foram mais citadas pelos participantes, indicando como estratégias empoderamento da atenção básica, organização de fluxos de atendimento, fortalecimento da regulação local e regional, redução das barreiras geográficas de acesso, fortalecimento de avaliação de serviços de saúde, qualificação e continuidade da gestão municipal, comprometimento da gestão estadual, cooperação entre gestores, fortalecimento da CIR, aperfeiçoamento da pactuação regional. As dimensões técnica e econômico-social foram menos enfatizadas, as estratégias relacionam-se à institucionalização da educação para a saúde, comprometimento, perfil profissional e estabelecimento de vínculo, garantia da resolubilidade da atenção e provimento dos recursos necessários à atenção à saúde. Na dimensão simbólica, não houve proposições, fato que pode decorrer do perfil dos participantes, profissionais com foco em gestão e pouca interface na assistência. Conclusões. A avaliação evidenciou articulação entre níveis de atenção no sistema regional de saúde, na perspectiva do acesso e integralidade. A organização regional repercutiu no incremento do acesso. A condição traçadora apresentou-se como estratégia adequada para a avaliação proposta.

Introduction. The magnitude of cardiovascular diseases and their representation in the health system, the importance of evaluation as a management tool and the recognition of the tracer condition as a viable methodological strategy for evaluation of health services and systems justified this investigation. Goal. To evaluate actions of attention to cardiovascular diseases as tracers of the articulation results at different levels of care in the regional health system, through the perspective of access and integrality of care. Material and Method. It is an evaluative research, based on the mixed sequential method, using quantitative and qualitative data. To collect the quantitative data, we used secondary data from outpatient and hospital information systems of the Ministry of Health, BR, produced in 102 municipalities of the region of São José do Rio Preto, SP, Brazil, from 2000 to 2013. Data were stored in Microsoft Excel spreadsheets. For the analysis, the descriptive statistics was used, adopting frequencies and percentages, constructing time series that indicated the trends. In order to develop the second phase of the study, considering the analysis of quantitative data, we opted to choose the Regional Inter-Commission of São José do Rio Preto, composed of 20 municipalities, a micro-region with a greater population, a greater concentration of services, medical appointments, exams, hospitalizations and, consequently, greater coverage of the actions for the chosen tracer.Semi- structured interviews were carried out, which after transcription and exhaustive readings allowed to group the data in five dimensions. It was decided to deepen the analysis of the aspects that favor access, to focus on successful experiences. Research approved by Ethics and Research Committee.Results. In absolute terms, all kinds of medical appointments increased in the period; in percentages, it was identified a reduction of basic attention and cardiologicmedical appointments and increase in emergency service.There has been an expressive increase in the production of exams for early diagnosis and monitoring of users with cardiovascular problems, which reduces the risk of complications. Among the hospitalizations, 25.36% were surgical and 74.64% were clinical. There was a reduction in the percentage of the population with clinical admissions and growth of the population with surgical hospitalizations. From the interviews emerged facilitating aspects of access in the regional health system, grouped according to organizational, political, technical, economic-social and symbolic dimensions of access, distributed in categories, with related strategies and actions.The organizational and political dimensions were more cited by the participants, indicating as empowerment of basic care strategies, organization of care flows, strengthening of local and regional regulation, reduction of geographical access barriers, strengthening of health services evaluation, qualification and continuity of the municipal management, commitment of the state management, cooperation between managers, strengthening of the CIR, improvement of the regional agreement.The technical and economic-social dimensions were less emphasized, the strategies are concerning to the institutionalization of health education, commitment, professional profile and bonding, guarantee of the resolubility of care and provision of resources needed for health care. As to the symbolic dimension, there were no propositions, a fact that can be derived from the profile of the participants, professionals focused on management and little interface in the assistance. Conclusions. The evaluation evidenced an articulation between levels of attention in the regional health system, from the point of view of access and integrality. The regional organization had an impact on increasing access. The tracer condition was presented as an adequate strategy for the proposed evaluation

EVIDÊNCIAS SOBRE TRABALHO EM EQUIPE NA ATENÇÃO HOSPITALAR / EVIDENCES OF TEAMWORK IN HOSPITAL ATTENTION / DATOS SOBRE EL TRABAJO EN EQUIPO EN ATENCIÓN HOSPITALARIA

Objetivo: identificar e analisar, na literatura nacional e internacional, a produção científica acerca do trabalho em equipe, na atenção hospitalar. Método: trata-se de revisão integrativa de pesquisas, do período de janeiro de 2000 a dezembro de 2015. Os dados foram coletados em publicações, nos idiomas português, inglês e espanhol nas bases de dados, LILACS, PUBMED e CINAHL. Resultados: a busca totalizou 1426 publicações, 12 artigos compuseram a amostra final. Dentre os fatores assinalados como facilitadores do trabalho em equipe, destacam-se: a comunicação efetiva, a compreensão do processo de trabalho, a satisfação no trabalho e o maior nível de colaboração. Como aspectos dificultadores foram apontados equipes compostas por grande número de profissionais, pouca cooperação interdisciplinar e a comunicação inconsistente. Conclusão: compreender como se dá o processo de trabalho baseado na performance de equipes, pode proporcionar aos profissionais, a oportunidade de repensar sua atuação.

Objective: identify and analyze, in national and international literature, the scientific literature about teamwork, in hospital attention. Method: it is integrative research review, for the period January 2000 to December 2015. The data were collected in publications, in Portuguese, English and Spanish languages in the databases, LILACS, PUBMED and CINAHL. Results: search totaled 1426 publications, 12 articles composed the final sample. Among the factors mentioned as facilitators of teamwork are: effective communication, the understanding of the working process, the job satisfaction and the highest level of cooperation. How difficult aspects were appointed teams composed of a large number of professionals, little interdisciplinary cooperation and inconsistent communication. Conclusion: understand how the worker process based on team performance, can provide the professionals the opportunity to rethink its operations.

Objetivo: identificar y analizar, en la literatura nacional e internacional, la literatura científica sobre trabajo en equipo, en la atención del hospital. Método: es revisión de la investigación integradora, para el período enero de 2000 a diciembre de 2015. Los datos fueron recogidos en publicaciones, en los idiomas portugués, Inglés y español en las bases de datos LILACS, PUBMED y CINAHL. Resultados: búsqueda sumaron 1426 publicaciones, habían compuesto de 12 artículos la muestra final. Entre los factores mencionados como facilitadores del trabajo en equipo son: comunicación efectiva, la comprensión del proceso de trabajo, la satisfacción en el trabajo y el nivel más alto de cooperación. Cómo aspectos difíciles fueron designados equipos compuestos por un gran número de profesionales, cooperación interdisciplinaria y comunicación incoherente. Conclusión: comprender cómo el proceso de trabajo basado en el rendimiento del equipo, puede proporcionar a los profesionales la oportunidad de repensar sus operaciones.

O hospital e a enfermagem na perspectiva das redes de atenção à saúde / El hospital y la enfermería desde la perspectiva de las redes de atención a la salud / Hospital and nursing from the perspective of health care networks

Introdução: O hospital é uma organização complexa, que articula recursos de naturezas distintas, influencia e sofre influência daconfiguração do sistema de saúde vigente, palco também das ações/intervenções de enfermagem. Objetivo: Refletir teoricamenteacerca de aspectos atuais da inserção do hospital nas redes de atenção à saúde e, diante desse contexto atual, a repercussão para ogerenciamento do cuidado de enfermagem no âmbito hospitalar. Material e Método: Trata-se de um estudo de atualização estruturadonas seguintes seções: breves considerações históricas sobre o hospital; pensando o hospital sob a ótica da rede de atenção à saúde;ponderações acerca do modelo de atenção e organização do trabalho no hospital; repercussões para o gerenciamento do cuidado deenfermagem no âmbito hospitalar. Resultados: O modelo clínico de atenção especializada e biologicista articulado ao modelo funcionalistade organização do trabalho têm evidenciado fragilidades e lacunas para o sistema de saúde, pacientes, profissionais de enfermageme para o hospital. A configuração das redes de atenção à saúde implica na ressignificação do papel dos hospitais na adoção de novosmodelos de atenção e em formas de organização de trabalho mais flexíveis e participativas. É desafiante para a enfermagem, emboranecessário, repensar e agir efetivamente sobre a organização do trabalho para além daquilo que está posto pelo método funcional, umavez que o mesmo não contempla a integralidade...

Introduction: The hospital is a complex organization which articulates resources of distinct natures, influences and suffers influence fromthe configuration of the current health system, which is also the stage of nursing action/intervention. Objective: To reflect theoreticallyabout current aspects of hospital insertion in health care networks and, given the current context, about the repercussion for themanagement of nursing care in the hospital setting. It is an update study structured in the following sections: brief historical considerationsabout the hospital; thinking about the hospital from the point of view of the health care network; considerations about care model andwork organization in the hospital; repercussions for the management of nursing care in the hospital setting. Results: The clinical modelof specialized and biologicist attention articulated to the functionalist model of work organization has evidenced weaknesses and gapsfor the health system, for patients, nursing professionals and for the hospital as well. The configuration of health care networks impliesa re-definition of hospitals role in the adoption of new models of care and in more flexible and participatory forms of work organization.For nursing it is challenging, although...

Introducción: El hospital es una organización compleja que articula recursos de las distintas naturalezas, influye y es influenciado por laconfiguración del sistema de salud actual, lo que representa establecimiento de la práctica de enfermería importante. Objetivo: Reflexionarteóricamente sobre aspectos actuales de la inserción de las redes de salud del hospital y, dado este contexto, las repercusiones paraadministrar cuidados de enfermería en el hospital. Material y Método: Estudio de actualización estructurado en las siguientes secciones:breves consideraciones históricas sobre el hospital; pensar desde la perspectiva de red de salud hospitalaria; reflexiones sobre el modelode atención y organización del trabajo en el hospital; repercusiones para administrar cuidados de enfermería en el hospital. Resultados:El modelo clínico de atención biológica especializados y articulados al modelo funcionalista de organización del trabajo han demostradodebilidades y lagunas para el sistema de salud, pacientes, profesionales de enfermería y el hospital. La configuración de las redes de saludimplica la resignificación de la función de hospitales en la adopción de nuevos modelos de atención y en las formas de organización deltrabajo más flexible y participativa. Es un reto para la enfermería, aunque necesario, repensar y actuar eficazmente en la organización deltrabajo más allá de lo que se pone...

Avaliação de resultados da atenção aos agravos cardiovasculares como traçador do princípio de integralidade / Evaluation of results of cardiovascular careas a tracer of the comprehensiveness principle

This study aims to evaluate the articulation among levels of cardiovascular care in the region of Ribeirão Preto, State of São Paulo, Brazil. It is an evaluative research using secondary data from the Brazilian Ministry of Health. We analyzed all outpatient and hospital procedures related to cardiovascular diseases that were treated in primary and hospital care in 26 municipalities in the period 2000-2010. Time series were used in the analysis and the assumption was regional organization of health systems. The production varies during the period, with an increase in outpatient care and surgical hospitalizations, and a decrease in clinical admissions. There is an uneven supply of services in the municipalities, and the smallest ones concentrate electrocardiograms and clinical admissions. More complex diagnostic tests and surgical admissions are conducted predominantly in the largest city. The evaluation of health services using cardiovascular problems as the tracer condition proved to be adequate, as it showed articulations among levels of care in the regional health system. This allows us to infer that regionalization, in this scenario, favors comprehensive care in its horizontal dimension.

Avaliar a articulação dos níveis de atenção aos agravos cardiovasculares na região de Ribeirão Preto-SP-BR. Pesquisa avaliativa utilizando dados secundários do Ministério da Saúde-BR. Foram analisados todos os procedimentos ambulatoriais e hospitalares relativos aos agravos cardiovasculares, atendidos da atenção básica até hospitalar, em 26 municípios, no período de 2000-2010. Para análise foram utilizadas séries temporais tendo como pressuposto organização regional de sistemas de saúde. A produção varia no período, com incremento na atenção ambulatorial e internações cirúrgicas, diminuição de internações clínicas. Há oferta desigual de serviços nos municípios, os menores concentram eletrocardiogramas e internações clínicas. Exames diagnósticos de maior complexidade e internações cirúrgicas são realizados predominantemente no município-polo. A avaliação de serviços de saúde utilizando agravos cardiovasculares como condição traçadora mostrou-se adequada, evidenciou articulação entre os níveis de atenção no sistema regional de saúde, que permite inferir nesse cenário a regionalização e favorece a integralidade da atenção em sua dimensão horizontal.

Porta de entrada para o diagnóstico da tuberculose: avaliação da estrutura dos serviços / Entryway for tuberculosis diagnosis: an assessment of service structure / Puerta de entrada al diagnóstico de tuberculosis: evaluación de la estructura de los servicios

Estudo quantitativo em que foram entrevistados 160 profissionais em Unidades Básicas, Saúde da Família e Pronto Atendimento, com o objetivo de avaliar a estrutura dos serviços que atuam como porta de entrada para o diagnóstico da tuberculose. Como resultado, observou-se predomínio de profissionais do sexo feminino e mediana de tempo de trabalho superior nas Unidades Básicas. O Pronto Atendimento foi mais bem avaliado em horário de funcionamento e pior em disponibilidade de funcionários. A Saúde da Família apresentou melhor avaliação em tempo de espera para atendimento dos usuários e rotatividade de profissionais. Todos apresentaram resultados satisfatórios para insumos, mas nenhum possuía Raio-X. De maneira geral, embora as Unidades Básicas e de Saúde da Família tenham apresentado melhor avaliação, não se constituem como porta de entrada preferencial para o usuário que, na iminência dos sintomas, procura mais pelo Pronto-Atendimento.

A quantitative study which interviewed 160 professionals from Basic Health Units, Family Health and Emergency Services. The objective was to evaluate the structure of services that act as an entryway for diagnosing tuberculosis. We observed a prevalence of female professionals with superior median time of work in the Basic Units. Emergency Services received the highest evaluation regarding working hours and the lowest regarding staff availability. Family Health presented the best evaluation with respect to user waiting time and staff turnover. All services presented satisfactory results with respect to materials, but none had X-ray equipment. Generally speaking, although the Basic Units and Family Health services received the best evaluations, they do not constitute the preferred user entryway. In the imminence of symptoms, users seek out primarily Emergency Services

Estudio cuantitativo en el que fueron entrevistados 160 profesionales en Unidades Básicas, Salud de la Familia y Pronto Socorro, objetivándose evaluar la estructura de los servicios que actúan como puerta de entrada al diagnóstico de la tuberculosis. Como resultado, se observó predominio de profesionales de sexo femenino y mediana de tiempo de trabajo superior en las Unidades Básicas. El Pronto Socorro resultó mejor evaluado en horario de funcionamiento y peor ante escasez de empleados. La Salud de la Familia presentó mejor evaluación en tiempo de espera para atención de usuarios y rotación de profesionales. Todos expresaron resultados satisfactorios para insumos, pero ninguno contaba con unidad de Rayos X. De modo general, aunque las Unidades Básicas y de Salud de la Familia hayan presentado mejor evaluación, no se constituyen como puerta de entrada preferencial para el paciente que, urgido por los síntomas, prefiere atenderse en el Pronto Socorro

Reflexiones acerca de Sistemas de Información Sanitaria, Investigación evaluativa y Enfermería / Reflexões acerca de Sistemas de Informação em Saúde, Pesquisa Avaliativa e Enfermagem / Reflections on information systems in health, evaluative search and nursing

El presente estudio tiene por objetivo reflexionar teóricamente, desde la perspectiva de enfermería, el uso de sistemas de información de salud como fuente de datos cuantitativos para la investigación evaluativa. En una concepción analítica, la investigación evaluativa establece relaciones de influencia entre acción/intervención evaluada, propósito y contexto. Los sistemas de información en salud proporcionan datos cuantitativos que permiten conocer el objeto de estudio subvencionando la realización de estudios de evaluación. El uso de estos sistemas requiere proyectos que contemplen la especificidad del objeto de estudio, presenten los pasos metodológicos para la obtención y el análisis de datos de interés, para alcanzar los objetivos propuestos y responder a la pregunta de evaluación. Para la enfermera, la combinación entre investigación evaluativa y sistemas de información tiene potencial para desarrollar conocimientos científicos que favorezcan la toma de decisiones en la gestión sanitaria así como el desarrollo de nuevas investigaciones (AU)

O presente estudo teve como objetivo refletir teoricamente, na perspectiva da enfermagem, o uso de sistemas de informação em saúde como fonte de dados quantitativos para a pesquisa avaliativa. Em uma concepção analítica, a pesquisa avaliativa estabelece relações de influência entre ação/intervenção avaliada, efeitos e contexto. Os sistemas de informação em saúde disponibilizam dados quantitativos que permitem conhecer o objeto de estudo subsidiando a realização de pesquisas avaliativas. O uso desses sistemas requer projetos que contemplem a especificidade do objeto de estudo, apresentem os passos metodológicos para obtenção e a análise dos dados de interesse, para atingir os objetivos propostos e responder a pergunta avaliativa. Para o enfermeiro a articulação entre pesquisa avaliativa e sistemas de informação tem potencial para desenvolver conhecimentos científicos que favoreçam a tomada de decisão na gestão em saúde bem como o desenvolvimento de novas investigações

This study is aimed at reflecting theoretically on the nursing perspective, the use of health information systems as a source of quantitative data for evaluation research. From an analytical perspective, evaluative research establishes relations of influence between action / evaluated intervention, the effect and context. The health information systems provide quantitative data that allow to know the object of study subsidizing conducting evaluation studies. The use of information systems requires projects that contemplate the specific object of study, present the methodological steps for obtaining and analyzing the data of interest, in view of achieving the proposed objectives and answer evaluative question. For the nurse, the combination of evaluative research and information systems has the potential to develop scientific knowledge that support decision making in healthcare management and the development of new investigations (AU)